AVC hemorrágico ou acidente vascular cerebral hemorrágico se dá pelo comprometimento de alguma artéria cerebral. Dizemos que o AVC é hemorrágico quando há o rompimento de um vaso cerebral, ocorrendo um sangramento (hemorragia) em algum ponto do sistema nervoso. A diferença do AVC hemorrágico para o AVC isquêmico é o que segundo decorre da obstrução de uma artéria, e não de seu rompimento. A hemorragia pode acontecer no interior do tecido cerebral (AVC hemorrágico intraparenquimatoso), que é o mais comum e responsável por 15% de todos os casos de AVC. O sangramento também pode ocorrer perto da superfície cerebral, entre o cérebro e a meninge, conhecido como AVC hemorrágico subaracnóideo. O AVC hemorrágico não é tão comum quanto o isquêmico, no entanto, o AVC hemorrágico pode causar a morte mais frequentemente do que acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.
Causas
Um AVC hemorrágico intraparenquimatoso é comumente causado pela pressão alta crônica, já o subaracnóideo no geral é causado por uma ruptura de um aneurisma ou hipertensãodescontrolada.
Outras causas de AVC hemorrágico incluem:
- Inflamação nos vasos sanguíneos, que podem se desenvolver a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme, vasculite e tuberculose
- Distúrbios de coagulação do sangue, como a hemofilia
- Ferimentos na cabeça ou no pescoço que resultam em danos aos vasos sanguíneos na cabeça ou no pescoço
- Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro
- Angiopatia amiloide cerebral (uma doença degenerativa dos vasos sanguíneos)
- Aterosclerose
- Arritmias cardíacas
- Doenças das válvulas cardíacas, como prolapso da válvula mitral ou estenose de uma válvula cardíaca
- Endocardite
- Forame oval patente, que é um defeito cardíaco congênito
- Distúrbios de coagulação do sangue
- Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
- Insuficiência cardíaca
- Infarto agudo do miocárdio.
Fatores de risco
Os fatores de risco do AVC hemorrágico que você pode tratar ou alterar são:
- Hipertensão
- Fibrilação atrial
- Diabetes
- Tabagismo
- Colesterol alto
- Uso pesado de álcool
- Sobrepeso e obesidade
- Sedentarismo.
Os fatores de risco que você não pode mudar incluem:
- Idade: o risco de AVC aumenta com a idade
- Sexo: o AVC é mais comum em homens até os 75 anos de idade, quando ele passa a ser mais comum em mulheres. Isso acontece porque no geral as mulheres vivem mais, aumentando o risco com o passar dos anos
- Histórico familiar: o risco de acidente vascular cerebral é maior se um pai, irmão, ou irmã teve um AVC
- História de AVC.
Sintomas de AVC hemorrágico
Assim como o AVC isquêmico, os sintomas do AVC hemorrágico se caracterizam por uma perda neurológica súbita, tais como:
- Dores de cabeça muito fortes, beirando o insuportável, sem histórico de dores de cabeça importantes
- Perda de força em um dos lados do corpo
- Paralisia súbita de um dos lados do corpo, geralmente no braço ou perna, de grau pequeno ou acentuado. Quando a paralisia é parcial, é chamada paresia. Se o paciente com AVC fica paralisado completamente de um lado, ele está hemiplégico
- Se o AVC hemorrágico acontecer no hemisfério cerebral dominante, que na maioria da população é o lado esquerdo, a alteração da fala é um sintoma muito precoce. A pessoa tem dificuldade para falar, seja por não conseguir articular a palavra (não fazer a boca se mexer) ou por não conseguir elaborar as palavras
- Alterações visuais, como perder uma parte ou totalmente o campo visual
- Sintomas motores ou sensitivos, como dormência no rosto, mãos e pernas
- Em alguns casos, podem acontecer episódios de sonolência ou coma.